ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK ADHD

ASKEP PADA ANAK ADHD

1. Pengkajian

Identitas pasien :

                        Nama                                      : An R

                        Usia                                         : 7 thn

                        Alamat                                     : Kauman, Gresik

                        Nama Ibu                                : Ny X

                        Pekerjaan                                : Petani

                        Riwayat Penyakit                   : Pasien tidak memiliki riwayat penyakit keluarga atau penyakit bawaan.

2. Data Subjektif

• Anak sering kali berjalan-jalan di kelas, banyak bergerak& tidak fokus dengan pelajaran sekolah
• Anak sering berganti-ganti aktivitas dan tidak selesai
• Anak sering rewel & menunjukkan perilaku over aktif bahkan perilaku yang membahayakan di rumah
• Anak tidak dapat duduk dan mengabaikan peritah ortu
• Sering berlari tanpa tujuan yang jelas
• Kemampuan bicara tergangu dan sering menyela perkataan
• Percakapan meloncat-loncat dari topik ke topik
• Mood mudah berubah dan tempramental

• Ansietas dan frustasi
• Anak terus berbicara dan tidak bisa dikontrol
• Anak susah memfokuskan perhatian
• Anak waspada dan berorientasi seperti halusinasi
• Anak tdk memiliki teman dan merasa dikucilkan

3. Data Obyektif

• TD : -
• Nadi : 100 X/mnt
• Suhu : 36,2 derajad
• BB : 20 KG
• TB : 36 cm

4. Pemeriksaan Fisik

Ø  Rambut yang halus

Ø  Telinga yang salah bentuk

Ø  Terdapat gangguan keseimbangan, serta permasalahan dalam koordinasi motorikyang halus

Ø  Anak terlihat susah diam dan cenderung banyak berjalan

5. Pemeriksaan Penunjang

Ø  Tidak ada pemeriksaan lab yang menegakkan diagnosis

Ø  Anak yang mengalami hiperaktif dilaporkan memperlihatkan gelombang lambat yang bertambah banyak pada EEG

Ø  Alat –alat berikut mengidentifikasi anak dengan gangguan ini :              

a. Bebas dari distrakbilitas (aritmatika, rentang angka)

            b. Daftar periksa gangguan ( misal: copeland symptom checklist for attention).

  

6. DIAGNOSA

NO	ETIOLOGI (PENYEBAB)	DIAGNOSA
1.	Anak sering rewel & menunjukkan perilaku over aktif bahkan perilaku yang membahayakan di rumah	Resiko Cedera b.d. Perilaku Over Aktif
2.	Mood mudah berubah dan tempramental	Ansietas
3.	Anak terus berbicara dan tidak bisa dikontrol	Gangguan Proses Pikir b.d. Gangguan Kepribadian Hiperaktivitas
4.	Anak sering berganti-ganti aktivitas dan tidak selesai	Hambatan Interaksi Sosial b.d. Minat dan Perhatian yang Mudah Berganti

DX	NOC	NIC	RASIONAL
2.	-         Keparahan manifestasi kekawatiran, ketegangan atau perasaan tidak tenang yang muncul dari sumber yang tidak dapat diidentifikasi -         Tindakan personal untuk menghilangkan atau mengurangi perasaan khawatir, tegang atau perasaan tidak tenang akibat sumber yang tidak dapat diidentifikasi -         Kemampuan untu fokus pada stimulus tertentu -         Tindakan personal untuk mengatasi stressor yang membebani sumber-sumber individu	-         Mempersiapkan pasien menghadapi kemungkinan krisis perkembangan dan atau situasional -         Meminimalkan kekhawatiran, ketakutan, prasangka atu perasaan tidak tenang yang berhubungan dengan sumber bahaya yang diantisipasi dan tidak jelas -         Meredakan kecemasan pada pasien yang mengalami distres akut -         Membantu pasien untuk beradaptasi dengan persepsi stressor, perubahan atau ancaman yang menghambat pemenuhan tuntutan dan peran hidup -         Memberikan penenangan, penerimaan dan bantuan atau dukungan selama masa stres	-         Perkembangan yang kurang dapat menyebabkan peningkatan ansietas -         Perasaan yang tidak tenang dan selalu waspada dapat menimbulkan ansietas -         Kecemasan pasien harus dikontrol untuk mengurangi stress -         Adaptasi yang kurang dapat memicu ansietas -         Dukungan dan penenangan untuk pasien stress sangat diperlukan

DX	NOC	NIC	RASIONAL
4.	-         Iklim Sosial keluarga : lingkungan suportif yang bercirikan hubungan dan tujuan anggota keluarga -          Partisipasi waktu luang : penggunaan aktivitas yang menenangkan, menarik, dan menyenangkan untuk meningkatkan kesejahteraan -          Partisipasi bermain : penggunaan aktivitas oleh anak dari usia 1-11 tahun untuk meningkatkan kesenangan, hiburan, dan perkembangan -          Keterampilan  interaksi sosial : perilaku pribadi yang meningkatka hubungan yang efektif -         Keterlibatan sosial : interaksi sosial dengan orang kelompok	-         Modifikasi perilaku : Keterampilan Sosial : membantu px mengembangkan/meningkatkan keterampilan sosial interpersonal -          Promosi Integrasi Keluarga : meningkatkan kesatuan dan persatuan keluarga -          Peningkatan Harga Diri : membantu px meningkatkan penilaian pribadi tentang harga diri -         Permainan Terapeutik : Penggunaan mainan/benda lain secara  terarah dan bertujuan guna membantu anak mengkomunikasikan persepsi dan pengetahuan mereka ttg dunia mereka untuk mengenali lingkungan	-         Keterampilan sosial yang kurang dapat menghambat keterampilan interpersonal -          Tidak adanya promosi atau pengetahuan kepada keluarga mempengaruhi persatuan keluarga -          Peningkatan harga diri dibutuhkan agar anak dapat bergaul dengan sesama -          Penggunaan mainan terapeutik juga dibutuhkan oleh anak agar dapat meningkatkan pengetahuan mereka

DX	NOC	NIC	RASIONAL
3.	-         Konsentrasi : kemampuan untuk fokus pada stimulus tertentu -         Pembuatan Keputusan : kemampuan untuk membuat penilaian dan memilih diantara dua atau lebih pilihan -         Pengendalian Diri : kemampuan untuk menahan diri dari gangguan persepsi, proses pikir, dan isi pikir -         Proses Informasi : kemampua untuk memperoleh, mengolah, dan menggunakan informasi	-         Penurunan Ansietas : meminimalkan ketakutan, kekhawatiran, firasat, atau ketidaknyamanan terkait perkiraan sumber bahaya yang tidak jelas -         Manajemen Perilaku : overaktivitas atau kurang perhatian : menyediakan lingkungan terapeutik yang secara aman mengakomodasi defisit perhatian px atau overaktivitas px sambil meningkatkan fungsi optimal -         Dukungan Pembuatan Keputusan : memberi informasi dan dukungan kepada px yang membuat keputusan terkait layanan kesehatan	-         Meminimalkan ketakutan pada px dapat membantu mengurangi gangguan proses pikir -         Lingkungan terapeutik dapat meningkatkan perhatian px -         Layanan kesehatan sangat diperlukan px untuk membantu proses pikir dengan cepat

7. INTERVENSI

DX	NOC	NIC	RASIONAL
1.	-    Frekuensi Terjatuh :                jumlah kejadian terjatuh  sebelumnya 8 kali. -         Perilaku Keamanan Personal : Tindakan individu dewasa untuk mengendalikan perilaku yang menyebabkan cedera fisik -         Pengendalian Resiko : Tindakan  Individu untuk mencegah, menghilangkan atau mengurangi ancaman kesehatan yang dapat dimodifikasi -         Lingkungan Rumah Yang Aman : Pengaturan fisik untuk meminimalkan faktor lingkungan yang dapat menyebabkan bahaya atau cedera sisik dirumah.	-         Menejemen lingkungan : kemanan : memantau dan memanipulasi lingkungan fisik untuk memfasilitasi keamanan -         Mencegah jatuh : mempraktikkan tindakan kewaspadaan khusus bersama pasien yang beresiko terhadap cedera akibat terjatuh. -         Edukasi kesehatan : mengembangkan dan memberikan bimbingan dan pengalaman belajar untuk memfasilitasi adaptasi secara sadar perilaku yang kondusif untuk kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan komunitas	-         Lingkungan yang aman dapat mendukung dan memfasilitasi keamanan -         Pencegahan jatuh sangat diperlukan untuk mengurangi resiko jatuh pada pasien -         Memberikan pengetahuan tentang adaptasi lingkungan diperlukan pasien untuk mengahdapi lingungan yang baru.

8. IMPLEMENTASI

NO	JAM	TINDAKAN	PARAF
1	06.00	Memberi pendekatan kepada anak
	08.00	Memberi edukasi pada anak dengan mengajaknya bermain dengan permainan atau sejenisnya secara  terarah dan bertujuan guna membantu anak mengkomunikasikan persepsi dan pengetahuan mereka ttg dunia mereka untuk mengenali lingkungan.
	12.00	Mendekatkan keluarga dengan anak agar persatuan dalam keluarga tetap terjaga
	14.00	Mengajak anak bermain untuk lebih mengenali bakat dan meningkatkn harga diri anak
2.	07.00	Membantu px memenejemen ketakutan dengan sumber bahaya di lingkungannya
	10.00	Mengajak px berjalan jalan untuk dapat beradaptasi dengan perubahan yang terjadi di lingkungan
	12.00	Membantu px menenangkan diri selama masa stres

DX	WAKTU	TINDAKAN	PARAF
3.	09.00	Membantu px untuk memenejemen rasa takut dari sumber yang tidak jelas
	11.00	Memberi edukasi kepada  px untuk dapat membuat keputusan yang terkait layanan kesehatan
	14.00	Memantau lingkungan fisik px untuk meningkatkan keamanan
4.	08.00	Mengembangkan keterampilan sosial px dengan lingkungan dan orang lain
	10.00	Memeberikan promosi kepada keluarga  tentang pentingnya persatuan keluarga
	14.00	Membantu px mengenali diri sendiri untuk meningkatkan rasa percaya diri
	18.00	Membantu px dan memfasilitasi untuk berinteraksi dengan orang lain

ADL ( ACTIVITYS DAILY LIFE )

-         Setiap bangun tidur anak selalu berjalan tanpa arah yag  jelas

-         Saat makan anak tidak mau duduk di tempat makan tapi makan sambil berjalan

-         Anak sulit diajak untuk berangkat sekolah

-         Anak tidak bisa mematuhi tata tertib dan peraturan disekolah

-         Anak tidak suka diberi tugas dan tidak bisa fokus disekolah

-         Anak bericara berlebihan dan tampak selalu bersemangat

-         Anak tidak memiliki kesabaran saat menunggu giliran

-         Anak sering mengganggu orang lain dan selalu menggeliat ditempat duduknya

-         Anak selalu melakukan sesuatu yang diinginkannya seperti mengganggu temannya tanpa memikirkan konsekueensinya

9. EVALUASI

1.     Kemampuan interaksi sosial

2.     Proses berfikir

3.     Fokus terhadap sesuatu

4.     Respon terhadap stimulus

5.     Harapan peran orang tua

6.     Mengungkapkan dengan kata sifat positif

7.     Gaya hidup untuk mengurangi resiko